Rugpijn in de lumbale regio, hoe pijn in de lumbale wervelkolom te behandelen?

Er is praktisch geen persoon die minstens één keer in zijn leven geen rugpijn in de lumbale regio zou ervaren. Dit is hoe we betalen voor rechtop lopen en onze dagelijkse gewoonten.

Naast schade die de wervelkolom, de spieren, zenuwen en ligamenten kan aantasten, moet er rekening mee worden gehouden dat de rug soms pijn doet in de lumbale regio met interne ziekten - ziekten van de nieren, het maagdarmkanaal en de vrouwelijke geslachtsorganen.

Symptomen van lage rugpijn kunnen variëren van dof tot scherp. De pijn kan vanzelf verdwijnen of chronisch worden (het symptoom is al meer dan drie maanden aanwezig).

Gevaarlijk! U moet onmiddellijk een arts raadplegen als:

• pijn in de lumbale regio ontstond abrupt na een duidelijk rugletsel;
• de temperatuur is sterk gestegen, er zijn vegetatieve stoornissen, bewustzijnsverlies, zweten, ademhalingsmoeilijkheden;
• onvrijwillige lediging van de darmen en blaas vindt plaats;
• er is gevoelloosheid in de liesstreek;
• er was zwakte van de onderste ledematen, hun parese of verlamming, verminderde gevoeligheid;
• pijn wordt aan de maag gegeven en neemt sterk toe bij hoesten of niezen;
• symptomen verschenen tegen de achtergrond van een scherp gewichtsverlies, langdurig gebruik van steroïden, immunodeficiëntie;
• in de familiegeschiedenis waren er gevallen van kanker, inflammatoire of degeneratieve ziekten van het bot en kraakbeenweefsel.

Waarom doet de rug pijn in de lumbale regio?

Myofasciale pijn

Een spierspanning of -spasme kan zich geleidelijk ontwikkelen of plotseling optreden. Bij een hoge belasting beïnvloedt schade niet alleen spiervezels, maar ook het ligamenteuze apparaat en de fascia.

Spierpijn in de onderrug verschijnt na:

• zware gewichten optillen of uzelf overbelasten op het werk of sporten;
• af en toe sporten. Spieren zijn vooral kwetsbaar als u tijdens de werkweek inactief bent en vervolgens in het weekend uren in de sportschool doorbrengt;
• een sterke toename van het gewicht van het eigen lichaam, waarachter spieren geen tijd hebben om te groeien;
• langdurig zitten of staan in een ongemakkelijke houding;
• dagelijks dragen van een tas in een van de handen of over de schouder;
• houdingsstoornissen. De wervelkolom vervult zijn beste ondersteunende en beschermende functie wanneer u niet onderuitgezakt bent. De spieren in de onderrug ervaren de minste spanning als je met een goede ondersteuning onder je onderrug zit en in een staande positie het gewicht gelijkmatig over beide benen verdeelt.

Als de rug pijn doet na een blauwe plek, breuk, verstuiking, onderkoeling, een infectieziekte of een vastgestelde worminfectie, dan kan myositis (ontsteking) van de spieren van de onderrug worden vermoed. Ernstige pijn is constant aanwezig als gevolg van ontsteking van de spiervezels, "knobbeltjes" worden gevoeld in de spieren - plaatsen van spasmen. Ontsteking kan acuut zijn of een chronische vorm aannemen. Bij een lang ziekteverloop is de pijn onstabiel, verergerd door langdurig liggen of zitten, in de late namiddag of wanneer het weer verandert. Het aanraken van de spieren veroorzaakt een gevoel van pijn en ongemak, de spieren van de onderrug staan constant onder spanning, er ontstaat ontstekingsoedeem, de temperatuur stijgt lokaal en op het niveau van het hele organisme.

Met spierspasmen worden de wortels van de spinale zenuwen geschonden, dus aanvallen lijken vaak op een afbeelding van ischias of ischias - er zijn brandende hevige pijnen langs de achterkant van de dij en het onderbeen, de ledematen worden gevoelloos, ze verliezen de gevoeligheid. De uitgesproken spierspanning bij myositis zorgt ervoor dat de patiënt een geforceerde houding aanneemt, hij loopt en ligt voorovergebogen, beweegt op gebogen benen.

Hoe spierpijn van de wervelkolom te behandelen? Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en pijnstillers worden gebruikt om ontstekingen en pijn te elimineren. Geneesmiddelen kunnen worden ingenomen in de vorm van tabletten, zalven, injecties, transdermale pleisters met een geleidelijke afgifte van werkzame stoffen. Er worden ook irriterende en verwarmende zalven gebruikt, die reflexmatig de bloedtoevoer naar de spieren van de onderrug verhogen. Een groter volume instromend bloed draagt bij aan het uitwassen van de producten van ontsteking en weefselafbraak.

De vermindering van inflammatoir oedeem wordt vergemakkelijkt door injecties van corticosteroïden en vasoconstrictieve geneesmiddelen.

Als de oorzaak van myositis een infectie of vergiftiging van het lichaam met wormtoxines is, worden in eerste instantie antibiotica of anthelmintica gebruikt. In dit geval kunnen verwarmende zalven of kompressen niet worden gebruikt.

Spinale aandoeningen waarbij zenuwuiteinden betrokken zijn

In de lumbale regio worden de wervels gescheiden door elastische kraakbeenschijven, die de wervelkolom beschermen tegen letsel, maar zelf onderhevig zijn aan slijtage en veroudering.

Normaal gesproken is de schijf een geleiachtige nucleus pulposus omgeven door een dichtere laag van de annulus fibrosus. De elasticiteit van de kern is te danken aan zijn vermogen om water te binden en vast te houden: wanneer de belasting toeneemt, verzamelt deze water en neemt de elasticiteit toe, wanneer de druk afneemt, geeft de kern water af en wordt platter.

Osteochondrose in het wervelgebied ontwikkelt zich wanneer de tussenwervelschijven ondervoed zijn (hun "uitdroging") of met overmatige lokale belasting. Meestal is pijn in de onderrug te wijten aan het feit dat de onderste polen van de tussenwervelschijven de grootste belasting dragen tijdens het zitten, bij het heffen van gewichten voor hen. Tegelijkertijd vormen zich tranen, verplaatsingen in de schijven, zijn de wervelbanden beschadigd, is er een constante pijn, pulsatie.

Pijn in de wervelkolom heeft verschillende ontwikkelingsmechanismen:

• schending van de microcirculatie in de weefsels rond de wervelkolom en in het bijzonder in het wervelkanaal, de vorming van congestie en oedeem. Dergelijke aandoeningen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van onderkoeling, oververhitting, ontstekingsprocessen.
• degeneratieve processen in de fixerende ligamenten van de wervelkolom. Een toename van de mobiliteit van de wervels leidt tot hun geringe verplaatsing en niet-fysiologische compressie, wat leidt tot schending van zenuwen, bloedvaten en de vorming van hernia's.
• axiale compressie van de wervels bij het heffen van gewichten of beschadiging ervan tijdens overmatige rotatie (draai).
• aseptische ontsteking. De vernietiging van de kern leidt tot het vrijkomen van sensibiliserende factoren in het wervelkanaal. Er is irritatie van de zenuwuiteinden, die een spasme van de spieren veroorzaakt die inbreuk maken op de naburige wervels - boven en onder de hernia. Geleidelijk aan bedekt de reactie het hele lumbale gebied en leidt ertoe dat elke beweging een gevoel van pijn veroorzaakt.

Een verzwakte schijf kan scheuren, wat resulteert in een uitstulping, uitsteeksel of verzakking van de kern en uiteindelijk een hernia. Het verschijnen van een hernia oefent druk uit op het ruggenmerg en de spinale zenuwwortels. In dergelijke omstandigheden verschijnt een kloppende pijn in de onderrug scherp, die divergeert langs de beknelde zenuw. De meest bekende gevallen van compressie van de heupzenuw (ischias), die zich manifesteren door scherpe pijn langs de achterkant van de dij en het onderbeen, gevoelloosheid van de ledemaat vanaf de zijkant van de hernia, spierzwakte, onvrijwillige plooiing van de poten.

Pijn in de lumbale wervelkolom wordt verergerd in zittende en staande positie, bij draaien, kantelen. Vaak is er een beschermende spierreactie - een pijnlijke samentrekking van de spieren (vorming van rollen) aan beide zijden van de wervelkolom, die de afdeling isoleert van onnodige beweging. Osteochondrose leidt vervolgens tot het verschijnen van ischias (ontsteking van de wortels van de spinale zenuwen).

Het radiculaire syndroom is gevaarlijk wanneer de zenuwen van de onderrug, die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van de inwendige organen (hoorns van de cauda equina), worden bekneld. Tegelijkertijd wordt pijn aan de maag gegeven, is de functie van de blaas en darmen verstoord, zijn er problemen met de potentie bij mannen en gynaecologische aandoeningen bij vrouwen.

Veel patiënten nemen, vanwege het feit dat de onderrug erg pijn doet, pijnstillende houdingen aan - ze wijken van het lichaam naar links af, als de rechterkant pijn doet, liggen ze aan de rechterkant. Als de hernia aan de linkerkant zit. Ook kenmerkend is het optreden van hevige pijn bij het drukken op een hernia in de tussenwervelruimte (rinkelend symptoom).

Hoe te behandelen als uw rug pijn doet met osteochondrose:

• tijdens een pijnaanval kun je een verdovende houding aannemen - op je rug liggen en een roller onder je knieën leggen. Het is ook aan te raden om op een harde ondergrond te slapen;
• van analgetica kunnen NSAID's oraal worden ingenomen of als injecties aan beide zijden van de wervelkolom in het lumbale hotel;
• gebruik lokale irriterende stoffen als afleidingstherapie - mosterdpleisters, jodiumgaas, peperpleister en zalven;
• myotische spasmen elimineren door manuele therapie, acupunctuur, vacuümmassage, reflexologie, gymnastiek;
• tijdens de verzwakking van de acute periode kan modderbehandeling, ozoceriet, opwarmen worden gebruikt.

Behandeling van pijn bij radiculair syndroom omvat:

• het verstrekken van bedrust, lumbale tractie (droog of onder water);
• het gebruik van novocaïneblokkades op de plaats van inbreuk, het gebruik van NSAID's of zwakke opiaten;
• fysiotherapie - microstroomstimulatie, elektroforese met pijnstillers.

Indicaties voor chirurgie zijn constante acute pijn, evenals een verminderde functie van inwendige organen, ontwikkeling van verlamming van de ledematen, vastlegging van een hernia in het wervelkanaal.

Degeneratieve inflammatoire laesies

Spondylartrose (ontsteking van de facetgewrichten van de wervels) treedt op bij degeneratie, een afname van de hoogte en het volume van de tussenwervelschijven. Pijn in de onderrug ontstaat door overstrekking van het kapsel en toenemende druk op het oppervlak van de tussenwervelgewrichten. Door pijn buigt de patiënt meer in de onderrug, waardoor de overbelasting van de tussenwervelgewrichten toeneemt. Vooral ongemak in de onderrug wordt verergerd door het dragen van schoenen met hakken, lang lopen, afdalen van olifanten, houdingen waarbij het lichaam naar achteren afwijkt, bijvoorbeeld bij het kijken naar iets boven het hoofd.

Bij patiënten met deze diagnose wordt 's ochtends stijfheid in de onderrug opgemerkt, de pijn neemt overdag of na inspanning toe. Het heeft een diffuus karakter en het is moeilijk om de grenzen duidelijk aan te geven: ongemak wordt bepaald in de bilspieren, liesstreek, onderbuik en in het scrotum bij mannen. Deze spondyloartrose verschilt van radiculair syndroom, wanneer u de bron van pijn kunt lokaliseren.

Wat te doen om pijn te verlichten? Het helpt meestal om in rugligging te gaan liggen, waarbij u de benen buigt bij de heup- en kniegewrichten.

Hun medicijnen hebben de voorkeur niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en niet-narcotische analgetica.

Er worden ook spierverslappers toegevoegd omdat ze de spierspanning verlichten en de mobiliteit van de wervelkolom verbeteren.

Psychotherapie heeft een positief effect, omdat chronische pijn de patiënt in een staat van depressie brengt.

Spondylose beïnvloedt, in tegenstelling tot osteochondrose, de fibreuze ring van de tussenwervelschijf en de voorste longitudinale ligamenten meer. Bij deze ziekte treedt verkalking van bindweefselstructuren op met de vorming van gezwellen langs de rand van de wervels - osteofyten. Deze formaties veroorzaken een schending van de microcirculatie nabij de zenuwwortels en leiden ertoe dat de rug pijn doet in de onderrug, en de mobiliteit van deze afdeling is ook beperkt.

Vertebrale osteofyten zijn pathologische gezwellen die zenuwen en bloedvaten beschadigen.

De behandeling is meestal conservatief, met het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, pijnstillers, vitamines. Een goed effect wordt gegeven door elektroforese met novocaïne, lidase, manuele therapie, fysiotherapie (amplipuls, laserinstallatie, schokgolftherapie om verdichte elementen te vernietigen en de mobiliteit van de wervelkolom te vergroten).

Opmerking! In het gevorderde stadium lossen osteofyten niet op. Hoewel hun grootte klein is, is de behandeling gericht op het elimineren van ontstekingen, pijn en het verbeteren van de stofwisseling. Als de rug niet veel pijn doet, wordt er niets met de gezwellen gedaan. Als osteofyten aanhoudende pijn veroorzaken of groot zijn, kunnen ze tijdens de operatie worden verwijderd.

Ziekten met een tumorkarakter

Lage rugpijn kan ontstaan door compressie van het ruggenmerg door een tumor van buitenaf (extramedullaire formaties) en van binnenuit (intramedullair, afkomstig van de cerebrospinale substantie zelf).

Cellen van verschillende weefsels kunnen pathologisch groeien:

• vet - er wordt een lipoom gevormd;
• zenuwwortels - neuroom;
• ruggenmergvaten - hemangioom;
• hulpweefsel - glioom;
• botweefsel - osteosarcoom;
• kraakbeen - chondrosarcoom.

Het tumorproces, vooral kwaadaardig, wordt gekenmerkt door een pijnsyndroom dat lijkt op ischias (het kan unilateraal en bilateraal zijn), een algemene verslechtering van de toestand van de patiënt en uitputting.

Als de pathologie het gebied van I-IV lumbale wervels beïnvloedt, is er een brandende pijn aan de voorkant en aan de zijkanten van de bovendij, onvolledige verlamming van dit gebied.

Met een laesie in het gebied van de IV lumbale - II sacrale segmenten, worden gevoelloosheid van het paragenitale gebied, verminderde motorische en sensorische innervatie van de gluteale spieren, posterieure dijbeen-, kuit-, fecale en urine-incontinentie opgemerkt.

Een uitgesproken verstoring van het functioneren van de bekkenorganen treedt op met een neoplasma in het gebied van de V-III sacrale wervels. De patiënt lijdt aan seksuele impotentie of menstruatiestoornissen, constipatie of fecale en urine-incontinentie.

Behandeling van tumoren is specifiek, pijnstillers en geneesmiddelen tegen kanker zijn voorgeschreven medicijnen.

Zoals u kunt zien, wordt lage rugpijn meestal veroorzaakt door musculoskeletale pathologieën. Ze kunnen worden gediagnosticeerd door klinische symptomen en onderzoeksgegevens, waarvan de belangrijkste taak is om de aard van de ziekte correct te bepalen en niet te verwarren met oncologische oorzaken, ziekten van inwendige organen of trauma. Als u last heeft van lage rugpijn, raden wij u aan altijd advies in te winnen bij een neuroloog of orthopedist.